Ломка – это нарушение органического состояния костной ткани. Костная ткань может быть повреждена частично или полностью.
Следствие переломов у детей и взрослых заключается в том, что механическое воздействие наносится с достаточной силой, превышающей стойкость костной ткани. Обычно переломы имеют травматическую природу, реже встречаются врожденные аномалии и патологическое повреждение костной ткани, вызванное ее включением в процесс патологии.
Опыт показывает, что чаще всего получают травмы руки (переломы ног занимают второе место по частоте). Повреждения костей обычно происходят при падении, реже всего в результате прямого удара или дорожно-транспортных происшествий.
Нарушение целостности кости характеризуется наличием линии перелома, которая совпадает с местом повреждения. В зависимости от особенностей этой линии, переломы могут быть различных типов — поперечные, продольные (по направлению), косые, винтовидные, спиралеобразные. Рентгеновское исследование позволяет определить тип перелома.
Одним из основных способов диагностики является прохождение рентгенологического обследования. В ситуациях, когда столкнулись с трудными клиническими случаями, целесообразно применить компьютерное томографическое сканирование для получения полезной информации.
Если костные сегменты не смещены или успешно репозиционированы вручную, то применяется консервативная тактика с наложением жесткой фиксирующей повязки. В случае значительного смещения или неэффективности ручной репозиции, требуется оперативное вмешательство при переломе.
Виды переломов
Травмы костей могут быть классифицированы различными типами в зависимости от степени и тяжести повреждения.
- Кости считаются полными, когда они разделены линией перелома на две части.
- Кратковременными осколками считаются случаи, когда на одном конце перелома имеется два отломка, а на другом конце кость остается неповрежденной.
В рамках данной классификации, можно выделить два подвида неполных переломов.
- Надлом — небольшое повреждение костей, происходящее при их изгибе.
- В случае отсутствия перегиба, трещина представляет собой не полный перелом и может иметь краевую форму.
С практической стороны необходимо уметь отличать 2 основных типа переломов.
- Определены как случаи, когда кожа надломленной области сохраняет свою целостность.
- Когда костный перелом сочетается с открытой раной, возможно увидеть выступающие кости.
Существует 3 основных типа, которые отличаются местоположением линии перелома относительно сустава.
- Диафизарные переломы характеризуются тем, что они не затрагивают само сочленение, а кость ломается в районе диафиза – тела кости.
- Переломы, которые происходят внутри сустава и поражают конечные части кости, называются эпифизарными. Например, такие переломы могут затронуть голеностопный сустав и другие суставы.
- Метафизическая граница линии перелома находится неподалеку от сустава, но выходит за его границы.
Лечение перелома зависит от его сложности, которая влияет на выбор лечебной стратегии. В зависимости от этого фактора, нарушение целостности кости может быть классифицировано на три типа.
- Обычно простые переломы – это неполные переломы, которые не приводят к возникновению осложнений.
- Поражающее воздействие травмирующего фактора сопровождается не только повреждением костной ткани, но и негативно влияет на смежные структуры, включая внутренние органы и сосуды, что может привести к возникновению кровотечения.
- Сочетаемые переломы характеризуются наличием дополнительных повреждений внутренних органов, не являющихся следствием самого перелома (например, при падении с высоты может произойти перелом бедра и разрыв селезенки).
Также возможно разделение переломов на группы по следующим характеристикам:
- число мест, где нарушена структура кости, может быть разным — они могут быть единичными или множественными;
- Костные повреждения могут проявляться в двух вариантах: с местным сдвигом (что относится к переломам легкой степени) и без смещения, когда кость полностью разрывается в одной плоскости (в результате сокращения мышечных волокон, присоединенных к кости, отломки расходятся на несколько сантиметров друг от друга).
При переломах возникает возможность нарушения целостности множества костей, включая позвоночную (позвонки), лодыжку, лучевую кость, стопу, мизинец, ключицу, плюсневую кость, челюсть, плечевую кость, кисть, нос, бедренную кость, череп, большеберцовую кость и другие.
Симптомы перелома
Признаки перелома подразделяются на две группы: местные и общие симптомы.
Симптомы разрыва в данной области:
- Интенсивные боли в области повреждения, способные вызвать настолько сильное недомогание, что приводят к состоянию болевого шока.
- Отсутствие движения в конечности (нарушение ее способности к функционированию);
- появление гематомы в мягких тканях организма
- В случае смещения костных отломков возможно изменение обычного состояния конечности.
- Необычная подвижность конечности (рассматривается как явный признак перелома);
- феномен, известный как крепитация, который возникает при трении одной костной части о другую
- Если на поверхности кожи обнаруживается рана, через которую можно увидеть кости, это говорит о наличии перелома.
Симптомы перелома могут включать повышение температуры тела, ощутимую слабость, увеличенную эмоциональную неустойчивость и другие проявления. В случае интенсивного кровотечения, вызванного разрушением костных отломков сосудов, возможна потеря сознания и значительное снижение артериального давления.
Причины перелома
Переломы возникают из-за различных причин, поэтому можно выделить два основных типа.
- Врожденные дефекты образуются во время антенатального периода жизни, главным образом из-за неправильного развития костной ткани у плода.
- Кроме того, можно разделить приобретенные повреждения на две категории: травматические — вызванные внешней травмой, и патологические — возникающие в результате определенных заболеваний, таких как сифилитический или туберкулезный процесс, разрастание опухолевой ткани и другие.
Чаще всего переломы вызваны травмами. Место перелома зависит от направления приложенной силы. Например, при падении на локтевой сустав или кисть обычно травмируется плечевая кость. Обе кости предплечья могут пострадать при прямом ударе по руке в этой области. Если же рука находится в вытянутом положении, то нижний конец луча может сломаться при падении на нее. Кости кисти, включая пальцы, теряют целостность при прямом ударе или падении с упором на кисть.
Часто встречаются переломы бедренной кости среди людей пожилого возраста из-за постепенного уменьшения плотности костной ткани. В этом случае линия перелома обычно проходит через шейку бедра и область вертелов. Надколенник может разрушиться при падении на коленный сустав или при прямом ударе вперед по колену. Голень может получить травму от высоких прыжков. Аналогичный механизм травмирования характерен для костей стопы. Повреждение стопы также может произойти при падении на нее тяжести, которые сжимают кости.
Повреждения костей скелета и черепной коробки происходят реже, чем другие виды травм. Но именно такие повреждения часто оказываются особенно опасными, поскольку они могут вызвать проблемы с структурой внутренних органов, включая головной и спинной мозг.
Переломы, связанные с травмой, могут быть вызваны рядом следующих причин:
- Происходит прямое столкновение, при этом разрушение происходит поперек линии.
- Излишне большая гибкость, превышающая предел прочности костной ткани;
- Апрессивное или сжимающее воздействие (может спровоцировать возникновение компрессионных, закрепленных переломов);
- Разрыв соединения сухожильной части от костной основы (изолированный перелом);
- исполнение сжимающей силы, приводящей к спиральным переломам;
- Ранения от огнестрельного оружия, при которых происходит разбивание костей и/или образование осколков.
Получить консультацию
Для избежания негативных последствий для вашего здоровья, рекомендуем вам обратиться к врачу, если у вас возникли подобные симптомы. Не откладывайте консультацию, чтобы получить своевременное лечение.
Для получения дополнительной информации о данном заболевании, а также о ценах на медицинское лечение и возможности записи на консультацию к опытному специалисту, пожалуйста, свяжитесь с нами по указанному номеру телефона.