Статья 15. Сроки назначения и выплаты страхового обеспечения

Внесенные изменения в текст были утверждены Федеральным законом от 30.04.2021 года № 126-ФЗ, последнее изменение которого было внесено 26.05.2021 года.

Страховщик назначает и выплачивает страховые пособия, связанные с временной нетрудоспособностью, беременностью и родами, а также ежемесячное пособие за уход за ребенком. Предоставление этих пособий происходит в течение 10 рабочих дней после предоставления необходимых сведений и документов страхователем или застрахованным лицом. В случае рождения ребенка, единовременное пособие выплачивается в течение 10 рабочих дней после получения информации о его регистрации в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.

В случае, если страховщик откажет в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также ежемесячного пособия по уходу за ребенком, он должен принять обоснованное решение об отказе, которое будет передано страхователю и застрахованному лицу не позднее одного рабочего дня после принятия такого решения. Если страхователь или застрахованное лицо не согласны с отказом в назначении и выплате страхового обеспечения, они имеют право обжаловать это решение в вышестоящем органе страховщика или обратиться в суд.

За все предыдущие годы, независимо от их количества, но не более трех лет перед обращением за ними, выплачивается месячное пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также пособие по уходу за ребенком, которые страхованные лица получить не смогли вовремя по разным причинам. Если пособие не было получено полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, то оно будет выплачиваться за все прошлое время без каких-либо ограничений по времени.

Со дня 1 января 2025 г., часть 4, статья 15, утратит свою юридическую силу в соответствии с Федеральным законом от 25 декабря 2023 года № 635-ФЗ.

4. Застрахованное лицо, имеющее право на социальное пособие на погребение согласно Федеральному закону «О погребении и похоронном деле», может обратиться к страхователю в день запроса о выплате пособия через организацию федеральной почты, банк или другую организацию по своему заявлению.

Начиная с первого января 2025 года, статья 15 пункт 5 потеряет свою юридическую силу, согласно Федеральному закону от 25 декабря 2023 года № 635-ФЗ.

В случае, если заявка на получение социального пособия на погребение была подана не позднее шести месяцев после смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи, выплата данного пособия будет осуществлена.

Страховая сумма, выплаченная свыше, не может быть взыскана с застрахованного лица, за исключением случаев ошибки или недобросовестного поведения получателя (представление документов с неверной информацией, скрытие данных, влияющих на получение и размер пособия, и другие случаи). Удержание производится в размере не более 20% от суммы, которая должна быть выплачена за каждую последующую выплату пособия или заработной платы застрахованному лицу. Если выплата пособия или заработной платы прекращается, оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Внесенные изменения в текст осуществлены в соответствии с положениями, содержащимися в Федеральном законе от 14 июля 2022 года № 237-ФЗ.

7. Выплата страховой суммы, неполученной в связи со смертью застрахованного, осуществляется в соответствии с правилами, установленными гражданским законодательством России.

В какие сроки ФСС выплачивает пособия по системе прямых выплат

Если организация самостоятельно выплачивает больничные, то бухгалтер обязан в течение 10 календарных дней после предоставления работником медицинского заключения рассчитать их сумму. Работодатель, в свою очередь, обязан перечислить деньги не позднее следующего дня, после выплаты заработной платы. Однако, если возникают задержки со стороны Фонда социального страхования, который выплачивает пособия по больничному листу, необходимо обращаться к ним для решения проблемы и выяснения сроков выплаты.

Выплата пособий по системе прямых выплат

1. Работодатель осуществляет оплату первых трех дней нетрудоспособности.
2. Оплату за последующие дни нетрудоспособности производит Фонд социального страхования.

Фонд выплачивает полную сумму по детским пособиям, пособиям при декретном отпуске, а также пособиям при травме на производстве и при профессиональных заболеваниях.

Следовательно, в случае задержки выплаты пособия, рекомендуется обратиться в соответствующую организацию, ответственную за передачу средств.

Выплата от работодателя

Взаимодействие с работодателем всегда было и будет беззаботным. Для того, чтобы определить задержку выплаты заработной платы, достаточно быть в курсе установленных компанией дней для выплат.

После получения больничного работодатель перечисляет пособие за первые 3 дня болезни в течение 10 дней и выплачивает его вместе с зарплатой в следующий период получения заработной платы.

 
Работодатель осуществляет выплату первых трех дней больничного листа.
 
1 декабря 2020 года в бухгалтерию поступил больничный лист от сотрудника. Бухгалтеру необходимо произвести расчет пособия за первые три дня нетрудоспособности, до 11 декабря.
 
Компания осуществляет выплату заработной платы в два срока - 5 и 20 числа каждого месяца. Однако, работнику необходимо получить пособие от работодателя не позднее 20 декабря 2020 года.
 

Пособие от ФСС

В течение времени нетрудоспособности, начиная с четвертого дня, компенсацию выплачивает Фонд социального страхования. Для выяснения причины задержки денежных средств определим дату, к которой они должны быть получены.

Фирма обязана в течение пяти календарных дней после получения больничного листа предоставить в соответствующий фонд полную информацию о листке нетрудоспособности, страховом стаже работника и среднем заработке, необходимом для расчета суммы пособия, при системе прямых выплат.

Деньги, полученные ФСС, должны быть перечислены в течение 10 календарных дней с момента предоставления этой информации.

Таким образом, средства из фонда должны быть получены в течение 15 дней после того момента, когда сотрудник представил свою заявку в бухгалтерию.

Важно помнить, что все временные ограничения, связанные с предоставлением информации ФСС и выплатой средств как компанией, так и фондом, определяются не исходя из рабочих дней, а исключительно по календарным дням.

 
Выплата финансовой помощи в случае болезни со стороны сектора фонда.
 
Сотрудник доставил в отдел бухгалтерии больничный лист в первый день декабря текущего года. Бухгалтер обязан предоставить информацию о временной нетрудоспособности в соответствующий фонд не позже пятого декабря. Фонд, в свою очередь, должен осуществить выплату пособия не позднее пятнадцатого числа декабря текущего года.
 

Причины задержки

У Фонда социального страхования могут быть разные причины для отсрочки выплаты пособия.

• отсутствие недостатков в документе о временной нетрудоспособности
• Проблемы с информацией о сотруднике, который получает пособие;
• работодатель отсрочил или не предоставил информацию в Фонд социального страхования;
• Произошла неполадка в работе технических систем.

Для выяснения причин недостатка финансов необходимо в первую очередь обратиться к своему работодателю и уточнить, были ли переданы сведения о выплатах в ФСС и, если да, то в какой период времени. В случае, если информация о передаче сведений подтверждена и имеется указанная дата, сотруднику следует обратиться в ФСС по указанным контактам, которые можно найти на официальном сайте регионального отделения ФСС.

Также необходимо учесть, что фонд может обнаружить ошибки в информации, и их можно исправить в течение 5 рабочих дней с момента получения уведомления об ошибке от отделения ФСС.

Изучайте содержание справочника «Практическое руководство для бухгалтера» в онлайн-режиме

Каковы сроки оплаты больничного листа в 2024 году

В 2023-2024 годах, независимо от того, является ли работодатель или ФСС ответственным за оплату больничного листа, сроки оплаты больничных листов больше не зависят от стороны, поскольку ФСС берет на себя оплату всех больничных листов. Давайте изучим особенности регулирования этих правоотношений и временные рамки оплаты больничных листов.

• Каковы сроки и кто будет осуществлять выплаты по больничным листам в период с 2023 по 2024 годы?
• До 2021 года способ оплаты больничного был следующим.
• Каков был установленный срок для оплаты больничного работодателями в 2020 году?
• Выплаты по больничным листам, предусмотренные ФСС, будут производиться в соответствии с установленными сроками до 2021 года.
• Итоги

Кто и в какие сроки осуществляет оплату больничного листа в 2023-2024 годах?

С начала 2021 года вся страна переходит на новые правила выплаты пособий по временной нетрудоспособности, основанные на опыте и разработках «пилотного» проекта. Теперь, если у гражданина возникла болезнь или травма, он сможет рассчитывать на соответствующее пособие.

• Работодатель предоставляет выплату за первые три дня отсутствия по причине заболевания.
• Начиная с 1 января 2023 года, оставшуюся часть выплаты работник будет получать от Социального фонда России (СФР), а не от ФСС.

Когда речь идет о листках нетрудоспособности:

• При осуществлении заботы о близком члене семьи, находящемся в состоянии болезни,
• С учетом ситуации карантина, у нас возникает необходимость принимать во внимание работников, у которых есть дети до 7 лет, посещающих детский сад, а также недееспособных членов семьи работников.
• при проведении процедуры имплантации на основании медицинских показаний в медицинском учреждении;
• установленные медицинским учреждением нормы и процедуры должны соблюдаться в соответствии с законодательством Российской Федерации.

СФР оплачивает всю сумму пособия с самого первого дня.

Ознакомьтесь с нашим информационным пособием для финансового специалиста относительно обновленной процедуры выплат пособий, действующей с 2021 года.

Начиная с 2022 года, мы полностью переходим на использование электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН). Подробнее об их использовании вы можете узнать из нашей статьи.

Работодатель должен начислить пособие в течение 10 календарных дней после получения информации о закрытии больничного листа у работника. Эту информацию работодатель получает от Социального фонда России. Выплата пособия производится работодателем в ближайший день после расчета, установленного для выплаты зарплаты. Социальный фонд осуществляет выплату средств в течение 10 календарных дней после получения от работодателя необходимых документов или реестра сведений.

Предположим, что мы узнали, что больничный лист будет закрыт 15 января, а зарплата обычно выплачивается 5-го и 20-го числа месяца. В таком случае, для того чтобы получить пособие, мы должны его получить не позднее 5 февраля.

Следует ли трудящемуся предъявить свидетельство временной нетрудоспособности или его идентификационный номер своему работодателю? Решение данного вопроса будет раскрыто в данной статье.

Необходимо собрать следующие документы (сведения) от работника для выплаты пособия в связи с болезнью или бытовой травмой: информацию о застрахованном лице. Подробный перечень документов можно найти в КонсультантПлюс, получив бесплатный пробный доступ к системе.

Как оплачивался больничный до 2021 года

До наступления 2021 года, выплату пособия в случае временной нетрудоспособности проводили в соответствии с установленными законом сроками оплаты больничного.

Работодатель осуществляет возмещение расходов ФСС по болезни работника, начиная с 4-го дня, а в случае производственной травмы — за каждый пройденный день.

Этот сценарий был реализован в общем виде, с учетом того, что на момент выплаты больничного работник был находился в штате работодателя.

Федеральная служба страхования (ФСС) является одной из сторон в правовых отношениях, которые регулируются законом «Об обязательном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Согласно требованиям закона № 255-ФЗ, Фонд социального страхования обязан осуществлять выплаты по случаю временной нетрудоспособности (начиная с четвертого дня заболевания и полностью покрывая дни, связанные с производственной травмой).

• Работодатель, у которого сотрудник может получить пособие при оформлении больничного листа, прекратил свою деятельность.
• Из-за ограниченности средств на банковском счете, работодатель не в состоянии выполнить оплату больничного. Приоритет отдается исполнению других финансовых обязательств.
• Компания столкнулась с финансовыми трудностями, и поэтому не способна выплатить компенсацию за больничный из своих имущественных активов.

3. Фонд социального страхования как участник правовых отношений, определенных указом Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 года № 294.

Обсуждается пилотный проект, в рамках которого только ФСС осуществляет расчет и выплату пособия (начиная с 4-го дня болезни, за исключением случаев производственных травм).

Давайте рассмотрим, в какие сроки работодатели и Фонд социального страхования обязаны были произвести оплату больничных по каждому из названных вариантов.

В какой срок должны были оплатить больничный работодатели в 2020 году?

С момента предъявления сотрудником медицинскому учреждению листка нетрудоспособности, его работодатель находится под обязанностью выплатить больничные. В течение 10 календарных дней с момента получения листка, работодатель обязан произвести начисление работнику пособия по временной нетрудоспособности.

В срок, близкий к моменту, когда начисляется зарплата, компания должна произвести выплату соответствующего пособия. Обычно эта выплата осуществляется одновременно с зарплатой и тем же способом — наличными или переводом на банковскую карту.

Познакомьтесь с информацией о том, каким образом осуществляется удержание НДФЛ с выплат, связанных с больничным листом, в материале под названием «Необходимость уплаты НДФЛ при получении больничных».

Как скоро работодатель должен выплатить пособие по нетрудоспособности, если сотрудник предоставил больничный в день увольнения? Этот вопрос тщательно анализируют специалисты КонсультантПлюс. Доступ к системе можно получить для ознакомления с материалом бесплатно.

Сроки выплаты (оплаты) больничного листа ФСС до 2021 года

Если организация-работодатель находилась в территории Российской Федерации, где не было введено пилотное применение Фонда социального страхования, то ФСС в определенных случаях мог выплачивать сотруднику средства по больничному листу в течение 10 календарных дней после получения от него необходимых документов непосредственно или через МФЦ в соответствии с законодательством.

• высказывания (согласно приложению № 1 к регламенту, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 06.05.2014 года № 290н);
• документа отсутствия на работе по причине болезни;
• информация о полученных доходах (в соответствии с приложением номер 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30.04.2013 года под номером 182н);
• документов, подтверждающих продолжительность страхового стажа (в соответствии с установленными правилами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.02.2007 года № 91):
• В сводке указанного приказа под номером 290н названы прочие документы, перечисленные в пункте 13 регламента.

Если компания-работодатель находилась в регионе, где введен пилотный проект ФСС, то оплата больничного, а также сроки выплаты пособия, формировались из последующих отрезков времени:

За пять календарных дней работодатель должен передать в местное управление Фонда социального страхования необходимую информацию о сотруднике, который был вынужден пройти лечение в больнице.

Срок контроля и выплаты по больничному по ФСС составляет 10 дней, учитывая все календарные дни.

В результате, в регионах пилотного проекта ФСС срок выплаты больничных листов в 2020 году мог быть увеличен до 15 календарных дней.

Итоги

В период с 2023 по 2024 годы вознаграждение за болезнь будет выплачиваться по новой схеме. Сначала работодатель предоставляет и выплачивает пособие на протяжении первых трех дней отсутствия сотрудника по болезни, а затем вторую часть суммы платит Социальный фонд России. Для начисления этого пособия работодателю предоставляется 10 календарных дней после получения информации от СФР о том, что больничный лист был закрыт. Оплата пособия производится вместе с ближайшей зарплатой. Социальный фонд России выплачивает пособие в течение 10 календарных дней после получения соответствующих документов от работодателя.